很多人覺(jué)得手術(shù)室神秘而又令人敬畏，有那么一群人，穿著綠色衣服，每天在手術(shù)室里來(lái)回奔波，不分晝夜、迎難而上，他們是這里的主角——麻醉醫(yī)生。在這里，麻醉醫(yī)生知道真正的外科“高手”;在這里，麻醉醫(yī)生全程陪伴您身旁。人們總認(rèn)為，麻醉醫(yī)生很簡(jiǎn)單，“打一針”就完事了，認(rèn)為“麻倒”就結(jié)束，其實(shí)則不然。很多時(shí)候，把手術(shù)麻醉比作開(kāi)飛機(jī)，尤其是全身麻醉，麻醉的開(kāi)始和蘇醒好比飛機(jī)的起飛和降落，最驚險(xiǎn)也最容易出事，通過(guò)麻醉醫(yī)生的精密調(diào)控，讓您平穩(wěn)著陸，安全出手術(shù)室。

　　下面讓我們來(lái)揭開(kāi)麻醉醫(yī)生的神秘面紗，了解麻醉醫(yī)生。

　　一、手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)生做了哪些?

　　1.術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備(麻醉醫(yī)生是手術(shù)前最后“把關(guān)者”):術(shù)前手術(shù)醫(yī)生將患者信息同步手術(shù)室，麻醉醫(yī)生接收后會(huì)根據(jù)您的化驗(yàn)結(jié)果、異常體征和手術(shù)醫(yī)生溝通。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往麻醉史、藥物過(guò)敏史、心、腦、腎等重要臟器功能等，為不同患者制定個(gè)體化麻醉方案，并告知您麻醉方式、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前注意事項(xiàng)等，如指導(dǎo)術(shù)前禁食禁飲(非常重要，防止嘔吐誤吸)、調(diào)整某些藥物使用或停用(如降壓藥、抗凝藥、降糖藥)、特殊患者如尿毒癥患者針對(duì)手術(shù)特殊性作相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備等。

　　2.術(shù)中麻醉管理(麻醉醫(yī)生是患者術(shù)中最“忠實(shí)的守護(hù)者”):術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)是麻醉醫(yī)生的核心工作，他們時(shí)刻關(guān)注您的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫、心電圖、麻醉深度、失血量、尿量等多項(xiàng)重要指標(biāo)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，精準(zhǔn)補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。如術(shù)中出現(xiàn)各種緊急突發(fā)情況，如大出血、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、心律失常、心跳驟停等，麻醉醫(yī)生通過(guò)敏銳的觀察力、精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速判斷并采取果斷處理?！皶r(shí)間就是生命”在這里體現(xiàn)得淋漓盡致。他們?yōu)槭中g(shù)順利進(jìn)行提供堅(jiān)實(shí)保障，是真正在您旁邊的“安全守護(hù)者”。

　　3.術(shù)后管理與康復(fù)(麻醉醫(yī)生是術(shù)后最“心疼您的人”):手術(shù)后疼痛是患者最擔(dān)心的，也是麻醉醫(yī)生最關(guān)注的。術(shù)后疼痛控制不佳，會(huì)出現(xiàn)多種術(shù)后并發(fā)癥，如疼痛引起煩躁不安、血壓增高、腸蠕動(dòng)減弱、術(shù)后感染、焦慮睡眠障礙以及術(shù)后急性疼痛控制不佳轉(zhuǎn)為慢性疼痛等等。恰當(dāng)?shù)男g(shù)后止痛是麻醉醫(yī)生最大的挑戰(zhàn)，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)您手術(shù)大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中情況、個(gè)人需求，制定有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛管理，也就是“鎮(zhèn)痛泵”，幫助您舒適、平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后疼痛期。

　　二、麻醉醫(yī)生除了手術(shù)麻醉，還有哪些專(zhuān)屬技能呢?

　　1.疼痛診療異軍突起。隨著舒適化醫(yī)療發(fā)展，麻醉醫(yī)生在減輕各種疼痛治療方面優(yōu)勢(shì)明顯。很多醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展無(wú)痛分娩、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流、無(wú)痛支氣管等各種無(wú)痛檢查和治療，這些都離不開(kāi)麻醉醫(yī)生主導(dǎo)，麻醉醫(yī)生逐漸從手術(shù)室內(nèi)走到手術(shù)室外。另外，麻醉亞專(zhuān)科的快速發(fā)展，陸續(xù)開(kāi)展慢性疼痛治療門(mén)診(如腰腿痛、神經(jīng)痛、癌痛等)和睡眠治療門(mén)診等。

　　2.重癥救治充當(dāng)“先鋒”。麻醉醫(yī)生不僅掌握氣管插管、深靜脈穿刺、超聲等基本技能，還具備豐富的內(nèi)科常用、急用用藥知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)突發(fā)呼吸困難、心跳驟停等緊急情況，迅速做出判斷，并且及時(shí)處理，與MDT團(tuán)隊(duì)共同參與危重患者術(shù)前評(píng)估、監(jiān)護(hù)、處理、轉(zhuǎn)歸，確保患者生命安全。

　　3.急救復(fù)蘇中核心力量。急救復(fù)蘇的重點(diǎn)是判斷、處理患者呼吸和循環(huán)。麻醉醫(yī)生能夠快速、準(zhǔn)確評(píng)估患者氣道情況，對(duì)于誤吸、過(guò)敏以及創(chuàng)傷等嚴(yán)重影響患者呼吸，可迅速開(kāi)放氣道，并根據(jù)呼吸衰竭情況對(duì)癥處理。對(duì)于靜脈開(kāi)放困難患者，麻醉醫(yī)生可立即行深靜脈穿刺置管，開(kāi)放靜脈通路，確保液體和急救藥物使用，超聲快速評(píng)估重要臟器功能，并立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。

　　麻醉醫(yī)生，這一群體，用他們的專(zhuān)業(yè)、責(zé)任與愛(ài)心，為手術(shù)患者撐起了一片安全的天空。他們不僅是技術(shù)上的專(zhuān)家，更是心靈的療愈者，讓患者在面對(duì)手術(shù)這一人生重大挑戰(zhàn)時(shí)，能夠感受到無(wú)痛、溫暖與希望。也正是因?yàn)樗麄兊膱?jiān)守和陪伴，舒適化醫(yī)療才能體現(xiàn)，手術(shù)患者心靈才能得到了極大的慰藉。(六安市中醫(yī)院麻醉科　馬啟剛)