本網(wǎng)訊 近日，市人民醫(yī)院完成多例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合超細(xì)膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù)，成功為多名患者解除病痛。此項手術(shù)的順利實施，標(biāo)志著該院在膽道疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得新突破，填補(bǔ)了皖西地區(qū)膽道外科技術(shù)空白。

　　7月下旬，市民劉女士在一次進(jìn)食后，突然感覺自己右上腹飽脹不適，她以為是自己進(jìn)食過快引起的消化不良。沒想到接下來的幾天里，劉女士的上腹部持續(xù)隱隱作痛，皮膚及眼睛變黃了許多，看著鏡子里蠟黃的自己，這可嚇壞了劉女士，她立刻前往市人民醫(yī)院西院區(qū)普外科就診。入院后，經(jīng)磁共振胰膽管造影等相關(guān)檢查后，劉女士被診斷患有“膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎”?？吹綑z查結(jié)果后，劉女士忐忑不安，她希望手術(shù)創(chuàng)傷越小越好，自己能夠快一些恢復(fù)。

　　據(jù)市人民醫(yī)院普外科副主任、西院區(qū)病區(qū)主任周保富介紹，劉女士的結(jié)石存在于膽囊和膽總管，傳統(tǒng)方案需行“腹腔鏡膽囊切除和內(nèi)鏡下胰膽管造影取石術(shù)(ERCP)”或“腹腔鏡膽囊切除和膽管切開取石”手術(shù)，前一種手術(shù)方式需要兩次進(jìn)行，后一種手術(shù)方式則需要術(shù)中切開膽管?！案鶕?jù)劉女士的各項檢查結(jié)果，我們仔細(xì)分析了她的病情，經(jīng)團(tuán)隊認(rèn)真評估后，決定創(chuàng)新采用‘雙鏡聯(lián)合經(jīng)膽囊管入路’術(shù)式，實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合超細(xì)膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù)?！敝鼙８徽f道。

　　術(shù)中，周保富小心翼翼解剖膽囊三角，待充分顯露膽囊管及膽總管前壁后，用一次性結(jié)扎夾將膽囊壺腹部夾閉，施行膽囊管T字切開。隨后，使用膽道鏡經(jīng)膽囊管進(jìn)行膽總管探查，用取石網(wǎng)籃抓取膽總管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，并從膽囊管取出，隨后用結(jié)扎夾雙重夾閉膽囊管，常規(guī)切除膽囊。歷時1個小時，手術(shù)順利完成。

　　“沒想到自己手術(shù)當(dāng)晚就能喝水了，第二天便能輕松喝粥，而且身上幾乎沒有留下疤痕，周主任團(tuán)隊醫(yī)術(shù)精湛，不僅減輕了我身體上的疼痛，還幫我們患者節(jié)省了一筆手術(shù)費用。”術(shù)后，劉女士激動地說道。

　　前不久，家住裕安區(qū)城南鎮(zhèn)的陳先生，右上腹部疼痛數(shù)日，自行治療一段時間后未見好轉(zhuǎn)，于是來到市人民醫(yī)院西院區(qū)普外科就診。通過血常規(guī)、肝腎功能、磁共振胰膽管造影等化驗檢查，結(jié)果顯示陳先生的病情與劉女士十分相似。近日，周保富團(tuán)隊順利為其實施手術(shù)。目前，劉女士與陳先生均已康復(fù)出院。

　　周保富表示，腹腔鏡聯(lián)合超細(xì)膽道鏡經(jīng)膽囊管膽總管取石術(shù)，即充分游離膽囊管至膽總管匯合處，通過膽道鏡經(jīng)膽囊管自然通道進(jìn)入膽總管。利用毫米級網(wǎng)籃精準(zhǔn)套取膽總管結(jié)石，完整保留Oddi(括約肌膽道天然閥門)。手術(shù)全程不用切開膽總管，避免T管引流帶來的2個月帶管痛苦，顯著降低膽汁漏和遠(yuǎn)期膽管狹窄風(fēng)險，實現(xiàn)真正微創(chuàng)化治療，術(shù)后無需留置引流裝置，住院時間縮短至3天，達(dá)到創(chuàng)傷最小化與功能保護(hù)的雙重目標(biāo)。

　　據(jù)了解，該項技術(shù)的開展，對手術(shù)團(tuán)隊的腹腔鏡操作技巧、膽道鏡使用熟練度要求很高。術(shù)中使用的膽道鏡是一種專用于膽道系統(tǒng)檢查與治療的微型內(nèi)窺鏡，其直徑通常小于3毫米，可經(jīng)口、經(jīng)皮或術(shù)中進(jìn)入狹窄膽道分支，實現(xiàn)高清可視化診療。它結(jié)合微創(chuàng)性與高分辨率成像，適用于復(fù)雜膽管結(jié)石、膽管狹窄或腫瘤的精準(zhǔn)干預(yù)。但該項手術(shù)并非適用所有膽道疾病患者，它主要用于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石、膽總管結(jié)石≤8毫米且數(shù)量較少、膽囊管無畸形或嚴(yán)重迂曲、拒絕接受內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)二次手術(shù)或膽總管切開手術(shù)的患者。

　　市人民醫(yī)院普外科是市人民醫(yī)院最早成立的科室之一，2023年10月被省衛(wèi)健委批準(zhǔn)為“省級臨床重點學(xué)科”。普外科西院區(qū)病區(qū)成立于2020年12月25日，是西院區(qū)首批設(shè)置的臨床科室之一，也是收治普外科疾病種類最為齊全的診療病區(qū)。該病區(qū)在皖西地區(qū)率先開展減重代謝外科手術(shù)，為皖西地區(qū)首家針對肥胖和代謝性疾病診療的外科病區(qū)。目前，該病區(qū)常規(guī)開展胃腸道腫瘤、肝膽胰脾疾病、外周血管疾病、成人和小兒腹壁疝等普外科常見病診療。以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)已成為普外科西院區(qū)病區(qū)常規(guī)開展的主要特色和優(yōu)勢技術(shù)，如腹腔鏡胃腸道腫瘤的根治性手術(shù)，腹腔鏡下半肝切除術(shù)、腹腔鏡下肝段切除術(shù)，腹腔鏡下復(fù)雜肝癌切除術(shù)，腹腔鏡下膽囊、膽道手術(shù)、雙鏡聯(lián)合(腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡)膽管切開取石術(shù)、腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)，腹腔鏡下脾臟切除術(shù)，腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，處于省內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先水平。(記者　孫曉佳　文/圖)